سينوسها فضاهائي در داخل استخوانهاي صورت و سر و اطراف بيني و چشم مي باشند . به طور طبيعي اين سينوسها پر از هوا بوده و توسط يك لايه مخاط ساده پوشيده شده و به وسيله يك مجراي باريك به بيني متصل میشوند و از طريق اين مجرا ترشحات خود را به بيني مي ريزند .
چهار گروه سينوس وجود دارد :

1- سينوسهاي پيشاني كه در پيشاني وسمت بالاي چشم قرار دارند .

2- سينوسهاي فكي كه در گونه ، بالاي دندانهاي بالائي وزيز چشم قرار گرفته اند .

3- سينوسهاي اتموئيد كه در زير پل بيني و در قسمت بين دو چشم واقع شده اند .

4- سينوسهاي اسفنوئيد كه از تمام سينوسها عقب تر بوده و پشت چشم قرار دارند .

براي عملكرد صحيح سينوسها حتما مجراي آن بايد باز باشد . هر گونه عاملی كه مجاری را تنگ يا مسدود كند مي تواند ايجاد بيماري نمايد . اين عامل معمولا يك سرما خوردگي ساده است ولي آلرژي ، پوليپ و انحراف تيغه بيني و عوامل ديگري هم وجود دارند . وقتي مجراي سينوس بسته شد مخاط متورم مي گردد . سپس ترشحات درداخل سينوس به دام مي افتد و با كمتر شدن فشار اكسيژن در آن آسيب مخاط هم شروع شده و آنگاه باكتريها شروع به تكثير و ايجاد عفونت مي نمايند . هوا و ترشحاتي كه در سينوس گير مي افتند روي ديواره آن فشار مي آورند و باعث درد شديد مي شوند . حتي خلاء، ايجاد شده به دنبال عدم ورود هوا مي تواند ايجاد درد نمايد .

علائم ديگر سينوزيت چيست ؟
v درد : بسته به اینکه کدام سینوس گرفتار است محل درد متفاوت است . وقتي درد درناحيه پيشاني باشد نشاندهنده درگيري سينوس پيشاني مي باشد عفونت در سينوس فكي باعث درد در فك بالا و دندانها مي گردد . درد در بين دو چشم نشانه درگيري سينوس اتموييد و در بالا يا پس سر نشانه عفونت سينوس اسفنوييد مي باشد . البته اين تقسيم بندي حتمي نيست . و درد در هر مكاني ممكن است وجود داشته باشد . درد معمولا“ به صورت ضرباندار بوده و با خم شدن بدتر مي شود .

v تب : معمولا“ خفيف مي باشد ولي بچه هاي كوچك ممكن است تب بالا داشته باشند .

v ضعف و بي حالي و خستگي

v سرفه : به خصوص در بچه ها و عمدتا“ در شب روي مي دهد .

v ترشح بيني به صورت چرك سبز يا زرد رنگ و گاهي همراه خون

v ترشحات پشت حلق كه خصوصا“ صبح ها بيشتر است و علامت آن تميز كردن مرتب گلوست . همين ترشحات مي توانند ايجاد گلو درد بكنند .

v درموارد نادر سينوزيت مي تواند باعث عوارض خطرناك چشمي و مغزي گردد .

علل سينوزيت حاد چيست ؟

بيشتر سينوزيتهاي حاد با سرما خوردگي شروع مي شوند كه ويروسي است . ويروسها باعث ايجاد علائم سينوزيت نمي شوند ولي مي توانند مخاط سينوسها را ملتهب كنند . اين حالت معمولا“ ظرف يك هفته تا ده روز خود به خود خوب مي شوند ولي گاهي به دنبال اين التهاب و گير كردن ترشحات داخل سينوس باكتريها نيز هجوم آورده و تكثير مي شوند . اين باكتريها معمولا“ به صورت طبيعي در بيني و حلق اكثر افراد و جود دارند ولي در حالت معمول ايجاد عفونت نمي كنند . تنها در زماني كه موقعيت مناسب باشد ایجاد بیمار میکنند .

گاهي مواقع قارچها ايجاد سينوزيت حاد مي كنند و با اين كه قارچها در محيط زندگي ما فراوانند ولي براي افراد سالم خطري ندارند و اين نشانه مقاومت خوب بدن در مقابل آنهاست . در مواقعي كه به هر دليل مقاومت بدن كم شود قارچها بيماري زا مي شوند . Aspergillus مي تواند در اين شرايط ايجاد بيماري كند . در شرايط خاص نيز برخي افراد به قارچ ها حساسيت دارند .

التهابات مزمن بيني و سينوس ها كه به علت حساسيت ،رينيت وازوموتور ، هواي سرد ، الكل و برخي شرايط محيطي به وجود مي آيند مي توانند سينوزيت مزمن به وجود بياورند . برخي افراد به سينوزيت مستعد ترند مثل افرادي كه نقص ايمني دارند يا كساني كه عملكرد غير طبيعي مژكها و يا ترشحات بيني دارند .

علت سينوزيت مزمن چيست ؟
اگر شما مبتلا به آسم يا آلرژي هستيد احتمال اين كه مكررا“ دچار سينوزيت شويد وجود دارد . در هر حالتي كه مجراي سينوسها بسته شود و اين بسته شدن مجراوقتي ادامه يابد سينوزيت مزمن به وجود مي آيد . اين حالتها ممكن است به علت انحراف شديد تيغه بيني ، تومور ، پوليپ و يا آلرژي باشد . افرادي كه كمبود و نقص ايمني مثل AIDS دارند و يا حركت مژكها اختلال داشته باشد و يا ترشحات غير طبيعي دارند دچار سينوزيت مزمن مي شوند .

سينوزيت چگونه تشخيص داده مي شود ؟
در سينوزيت حاد علائم مشخص و واضح است تنها ممكن است سرما خوردگي با سينوزيت حاد اشتباه شود ولي سرماخوردگي معمولا“ تا يك هفته بهبود مي يابد . در سينوزيت مزمن علائمي مثل سردرد، انسداد بيني و ترشحات بيني و ترشحات پشت حلق يا شدت كمتر به مدت طولاني وجود دارند . انجام معاينه دقيق به خصوص با استفاده از اندوسكوپ و همچمنين گرفتن عكسهاي CTS برای تشخيص سينوزيت مزمن ضروري است .

درمان سينوزيت ؟
در سينوزيت حاد استراحت ، خوردن مايعات فراوان ، بخور ، شستشوي با سالين نرمال ، خوردن غذاهاي ملايم و سبك ضروري است . كمپرس با حوله يا آبگرم روي پيشاني و صورت به كاهش درد كمك مي كند . استفاده از مسكنها مثل استامينوفن يا قرص سرما خوردگي موثر است .

دكوژنستانهاي خوراکی مثل پزودوافدرين و همچنين قطره بینی مثل فنيل افرين دركاهش التهاب و بيرون آمدن ترشحات چركي مفيد مي باشد .

آنتي بيوتيكهايي كه روي emophillus influensa ، Streptococcus pnumonia ، moraxella catarhal اثر داشته باشند بايد به كار روند . آموكسي سيلين هنوز در بسياري از مراكز به عنوان اولين دارو استفاده مي شود ولي در مطالعات متعدد مشخص شده كه در حال حاضر بسياري از انواع باكتريهاي ذكر شده به اين دارو مقاومند . تركيب Cotrimoxasol+ erythromycin داروهاي نسل سوم سفالوسپورين ها مثل cefaclil و همچنين آموكسي سيلين هاي مقاوم b-lactaman مثل co-amoxiclav داروهاي انتخابي هستند دارو بايد حداقل به مدت 5 روز با دوز كافي استفاده شود .

آنتي هيستامينها و اسپري هاي استروئيد بيني بايد در افراد مبتلا به آلرژي استقاده شود .

-درمان سينوزيت مزمن :

به دليل طولاني بودن بيماري درمان سينوزيت مزمن سخت و پيچيده است . استفاده از داروهاي آنتي بيوتيكي و استروئيد به مدت حداقل 6-4 هفته لازم است . چنانچه بيمار به درمان هاي داروئي و آلرژيك پاسخ ندهد نياز به جراحي دارد . هدف از جراحي باز كردن مجراي سينوسها و برقراري تهويه مناسب بيني و سينوس است . امروز با استفاده از اندوسكوپ به نحو موثري سينوزيتهاي مقاوم به دارو درمان مي شوند .

گاهي برداشتن لوزه و لوزه سوم كودكان مبتلا یه سينوزيت مزمن را درمان مي كند .

چگونه مي توان از بروز سينوزيت جلوگيري كرد ؟

با اين كه نمي توان از تمامي سينوزيتها جلوگيري كرد ولي مي توان تعداد و شدت آن را كاهش داد . همچنين مي توان در برخي موارد از تبديل نوع حاد به مزمن جلوگيري نمود .

چنانچه از مرطوب كننده ها استفاده شود علائم كاهش مي يابد .

فيلترهاي الكترواستاتيك كه به تجهيزات تهويه اي متصل مي شوند براي جلوگيري از ورود آلرژنها مفيدند .

اگر بيماري مستعد به بيماريهاي سينوس است به خصوص اگر آلرژي داشته باشد بايد از سيگاريا هر گونه آلوده كننده هوايي اجتناب نمايد . مصرف الكل نيز باعث افزايش التهاب مخاط سينوسها مي گردد.

در افراد مستعد همچنين شنا در استخر هاي با آب كلر دار باعث تحريك بيشتر مي گردد . اين افراد نبايد غواصي كنند برخي افراد كه در مسافرتهاي هوايي دچار درد در ناحيه سينوس ها مي شوند بايد در زماني كه سينوزيت حاد يا سرما خوردگي دارند از مسافرت اجتناب كرده و در بقيه موارد قبل از مسافرت از داروهاي دكونژستان استفاده گردد .بر گرفته از سایت irsanews

اين پست مر بوط به سوال يكي از دوستان به نام استعار گل عاشق است

سوال:غده هایی که روی پا میزنه روی ساق پا یعنی ده سانت بالا تر اس غوزک پا نشان از چیه و اصلا مهمه؟
جواب:

تشريح سرطان : به رشد نابهنجار، غير عادي و کنترل نشده سلول هاي بدن سرطان اطلاق ميشود که در صورت درمان نشدن منجر به مرگ بيمار مي شود. بيشتر سرطان ها به صورت تومور و غده يا برآمدگي در بدن بروز ميکنند. البته بايد توجه داشت که تمام تومورها سرطاني نيستند. تومور بافتي است که هيچ گونه فعاليت فيزيولوژيکي را در بدن انجام نمي دهد.
گاهي ممکن است شبيه به يک زگيل باشد و در مواردي به صورت يک غده بدخيم. سرطان پوست يکي از شايع ترين بيماري هايي است که از طريق تومورها به وجود مي آيند، اما اگر در همان مراحل اوليه تشخيص داده شوند، جاي اميدواري براي درمان آنها وجود دارد.

دلايل بروز سرطان پوست : انواع مختلف سرطان پوست در انسان به دليل قرار گرفتن بيش از اندازه در معرض اشعه فرابنفش به وجود مي آيد. اين تشعشعات از طريق تابش نور خورشيد به بدن انسان منتقل ميشوند. پوست بدن شامل رنگدانه هايي به نام ملانين است که ميتواند از ورود ميزان معيني اشعه فرابنفش به درون بدن جلوگيري کند ولي با ايجاد شکاف در لايه ازن مقدار اين تشعشعات خطرناک و کشنده به ميزان دو برابر افزايش پيدا کرده است.

رنگدانه ها در افرادي که به طور طبيعي داراي پوست تيره تري هستند بيشتر بوده و مصونيت بيشتري در مقابل تابش نور آفتاب دارند. از اين رو آن دسته از افراد که داراي پوست روشن تري هستند ريسک بالاتري را در ابتلا به انواع سرطان هاي پوستي دارند. بنابر اين گرفتن حمام آفتاب روش مناسبي براي برنزه شدن نيست. البته ما سالن هاي سولاريم را نيز به شما پيشنهاد نمي کنيم زيرا آنها نيز به نوبه خود داراي مضرات بي شماري هستند.

انواع مختلف سرطان پوست   در علم پزشکي 3 نوع مختلف سرطان پوست تشخيص داده شده است:   1_بيسال: که برآمدگي سطحي پوست است،2_ کارسانوم: غده سرطاني قشر سطحي پوست، 3_ملانوم: تومر سياه رنگ قشر عميق پوست. اولين نقطه شروع  سرطان مناطقي است که براي مدت زمان طولاني و به کرات در معرض نور خورشيد قرار ميگيرند مثل صورت، گردن و دستها. علائم آن عبارتند از: بيرنگ شدگي قسمت هايي از پوست بدن، ايجاد برآمدگي هاي سفيد يا قرمز رنگ،خشکي

و زبر شدن شديد و در نهايت ريزش شديد پوست. خونريزي و ايجاد شيارهاي عميق در پوست پيش بيني ميشود اما بيمار طي اين مراحل از دردهاي سخت رنج نخواهد برد.   ملانوم: به عنوان خطرناک ترين نوع سرطان پوست شناخته شده است و 5 درصد کل سرطان هاي پوست را به خود اختصاص مي دهد. با سرعت تمام در نقاط مختلف بدن ريشه ميدواند. در ميان مردان در سنين 20 تا 30 سالگي شايع تر است. نقطه شروع بيماري ميتواند شکم، کمر، قفسه سينه و ساق پا باشد.

سمان چيست؟
سمان لايه نازكي است كه در سطح خارجي ريشه دندان قرار دارد. در زير سمان عاج وجود دارد كه ادامه همان عاج است كه در قسمت تاج دندان مي باشد. مغز دندان موجود در ريشه هم در ادامه مغز دندان است كه روي آن را عاج پوشانده است. روي عاج در قسمت تاج دندان مينا و در ريشه سمان قرار دارد.

سطوح دندان
تاج دندان داراي چند سطح است:
سطح خارجي يا لبي . كه به طرف لبه ها قرار دارد.
سطح داخلي يا سطح زباني . كه در دندانهاي پائين به سمت زبان و در دندانهاي بالا به سمت سقف دهان است.
سطح بين دندان . سطح بين دنداني . سطح بين دو دندان مجاور را مي گويند.
سطح جونده كه در دندانهاي جلو باريك و تيز و در دندانهاي عقب پهن و ناهموار است.

پوسیدگی دندان چیست:

پوسيدگي دندان بيماري عفوني قابل انتقالي است كه با فعاليت ميكروب ها در سطح دندان آغاز مي شود و در ساختمان آن پيشرفت مي كند. براي ايجاد پوسيدگي، مواد قندي هم بايد در دسترس ميكروب ها باشند تا عامل خراب كننده ساختمان معدني، يعني اسيد توليد گردد. در واقع پوسيدگي دندان تخريب بافت هاي سخت دندان است. وقتي يك بيماري در اثر فعاليت ميكروب ها ايجاد شود آن را بيماري عفوني مي نامند. و اگر بيماري بتواند از محلي به محل ديگر منتقل شود آنرا بيماري قابل انتقال مي گويند.
با تعريفي كه از پوسيدگي دندان شد، مي فهميم كه پوسيدگي مي تواند از يك دندان يه ساير دندانها سرايت كند.

به التهاب اپانديس(انشعاب کوچک روده بزرگ) گفته ميشود در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان  دارد . اوج میزان شیوع در اواخر نوجوانی و اوایل ۲۰ سالگی است .

علائم و تظاهرات بالینی :

• با درد کولیکی ( انقباض و گرفتگی ) در اطراف ناف شروع می شود . همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب درد بسمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز میشود . ( نقطه مک بودنی )

• کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها ( بی اشتهایی ) ، اغلب تهوع و گاهی بهمراه استفراغ میباشد .

• ( علامت ریباندتندرنس + ) اگر بهنگام معاینه سمت راست و پائين شکم  را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم . بطور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود . این یافته نشانه انتشار التهاب بسمت پرده صفاق است .

• درد اولیه ممکن است مبهم باشد ولی بعداً بطور فزاینده ای تشدید می شود .

• توشه رکتال ( معاینه رکتال ) باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود .

• اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد در ناحیه  تحتانی سمت راست شکم  درد احساس می شود .

• لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل ( سمت راست ) میشود .

• ‌در حالیکه شخص به پشت دراز کشیده . اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم اینکار منجر به ایجاد درد میشود.

• اگر پریتونیت ایجاد شده باشد عضله شکم در معاینه بسیار سخت است .

• درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر می شود .

• تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق می افتد .

علائم آزمایشگاهی :

• افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC

• سونوگرافی و CT اسکن شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان می دهد .

جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند . این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پائین شکم انجام می شود .

البته همه جراحی ها ،‌ یک آپاندیش غیرطبیعی را نشان نمی دهد . حدود ۱۵-۱۰٪ از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است .

در این موارد جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند . در بعضی موارد برای اینکار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است .

درمان :

بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علائم بالینی  و یافته های آزمایشگاهی جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود . اگر شک به آبسه وجود داشته باشد . ابتدا آنتی بیوتیک تراپی انجام می شود و بعد جراحی صورت می گیرد .

عوارض :

• پارگی روده ها

• گانگرن روده ها ( مردگی بافت روده )

• التهاب پرده صفاق ( پریتونیت )

• آبسه

سرطان نوعی بيماری است که در آن سلول‌ها توانايی تقسيم و رشد عادی خود را از دست می ‌دهند و اين موضوع منجر به تسخير، تخريب و فاسد شدن بافت‌های سالم می ‌شود. از اجتماع اين سلول‌های سرطانی و تخريب سلول‌های بافت‌های سالم توده ‌ای به نام تومور ايجاد می‌شود. اگر تومور به لايه‌‌ای محدود ختم شود و به ساير بافت‌ها و ارگانها سرايت نکند تومور خوش ‌خيم (غيرسرطانی‌) است و اگر تومور گسترده شده يا به طور بالقوه قابليت پخش شدن و احاطه کردن ساير بافتها و ارگانها را داشته باشد بدخيم يا سرطانی ناميده می‌شود. برخی از شکل های سرطان متاستاز (Metastasize) می‌کنند به اين معنی که خصوصيت تهاجمی پيدا کرده و به ساير بافت‌های بدن، عمدتا از طريق خون و لنف، سرايت می‌کنند و تومورهای جديدی را ايجاد می‌کنند.

رشد سرطانی يا بدخيم زمانی اتفاق می‌افتد که:

• برخی از سلول‌ها به طور غيرقابل کنترل شروع به تکثير کنند.

• بخش‌ هايی که به طور طبيعی عهده‌ دار دفاع از بدن هستند مانند سيستم ايمنی بدن قادر به پيشگيری از تقسيم بی ‌رويه نباشند.

• تعدادی از سلولهای غيرطبيعی از نظر اندازه بزرگ و بزرگ‌ تر ‌شوند.

در مجموع چهار گروه ژن مسئول تقسيم سلولی به شمار می‌روند:

۱- آنکوژن‌ها (ژن‌های عامل تومور) (Oncogene) که در شرايط عادی در فرستادن پيام به سلول برای تکثير نقش دارند. اختلال و تغيير در اين سلول‌ها منجر به تکثير نامنظم سلول شده و سلول سرطانی بشمار می‌رود.

۲- ژن‌های سرکوبگر تومور- (Tumour suppressor genes) اين ژن‌ها پروتئين‌های خاصی را توليد می‌کنند که در شرايط عادی وظيفه معکوس آنکوژن‌ها را داشته و به سلول پيام توقف تکثير می‌دهد. يکی از مهم‌ترين ژن‌های اين گروه ژنی‌ به نام p۵۳ است.

۳- ژن‌های خودکشی – (Suicide genes) خودکشی سلول‌ها يا مرگ سلول يکی از مهم ‌ترين عوامل پيچيده سلولی است که به سلول توانايی خودکشی در شرايط غيرمعمول را می‌دهد تا مانع شيوع تکثير و آسيب‌ديدگی به ساير سلول‌ها ‌شود. هنگامی که ژن‌های خودکشی آسيب پيدا کنند ديگر قادر به فعاليت خود برای نابود کردن سلول معيوب نبوده و سلول سرطانی محسوب می‌شود.

۴- ژن‌های ترميمی دی ان ای- (DNA repairing genes) اين ژن‌ها مسئول ترميم دی ان ای آسيب ديده و معيوب هستند که با ترشح پروتئين‌های متفاوت زمينه ترميم دی ان ای آسيب ديده را فراهم می کنند. اما زمانی که خود اين ژن های ترميمی دی ان ای آسيب می بينند، سلول، ديگر توانايی ترميم خود را از دست داده و اختلالات ژنتيکی و ترميم نشدن دی ان ای منجربه سرطان می‌شود.

سبب شناسی سرطان

سرطان يک فرايند پويا است که توسط متغيرهای ناشناخته و مستقل متعددی موجب تغييرات مولکولی سلول شده و منجر به تداخل در سيستم تکثير سلول می‌شود.

اولين تغيير سلولی آشکار در پيدايش سرطان، تراريختی و تغيير شکل سلول است. عواملی که به ايجاد سلولهای سرطانی کمک می‌کنند عبارتند از:

• استعداد ميزبان: عوامل ژنتيکی از جمله نقايصی در کروموزوم‌ها و يا انتقال ژن معيوب به جنين

• عوامل ايمنولوژيک(ايمنی): مانند نارسايی مکانيسم ايمنی طبيعی بدن

• داروهای سرکوبگر ايمنی: موجب سرکوب مکانيسم ايمنی طبيعی شده و زمينه‌ ابتلا به سرطان را فراهم می کنند

• عوامل محيطی: تماس با مواد سرطان‌زا مانند آزبست، پرتونگارها و راديوم‌ـ پرتوهای يونيزه شامل امواج الکترومغناطيسی

• ويروسهای القا کننده سرطان: ويروسهايی هستند که قابليت تغيير دادن شکل سلولی را که آلوده می‌کنند، دارند و در نتيجه منجر به تکثير خارج از کنترل سلول‌های مورد نظر می‌شوند. اين تکثير فزاينده موجب تومور يا سرطان می‌شود.

• عوامل ترشح هورمونی: عوامل ترشح هورمونی اغلب موجب تسريع روند بدخيمی بيماری می‌شود.

الگوهای درمان سرطان

تا کنون بيش از ۲۰۰ نوع مختلف سرطان شناخته شده است. اين سرطان ها می‌توانند بافتهای مختلف بدن را احاطه کنند.

هر نوع سرطان عوامل، مشخصات و همچنين درمان خاص خود را دارد اما روش های اصلی درمان سرطان عبارتند از:

ا- جراحی
2- راديوتراپی
۳- شيمی درمانی
4- هورمون درمانی
۵- ژن درمانی

کاربرد شکل های جديد اشعه همانند پرتوهای ليزر که به بافت‌ های طبيعی صدمه نمی ‌زنند و توسعه انواع هورمون درمانی به تنهايی و يا در ترکيب با ساير درمان‌ها از پيشرفتهای مهم در خصوص پيشگيری و درمان سرطان به شمار می رود. اخيرا موفقيتهای تشخيص و درمان سريعتر بيماران، تکامل روشهای جديد تشخيصی و درمانی مانند شيمی درمانی و هورمون درمانی و الگوهای معاينات ادواری و عمومی سرطان توانسته مرگ و مير ناشی از اين بيماری را کاهش دهد.

امتحانم را بد داده بودم داشتم با بي حوصلگي از  سالن امتحانات خارج مي شدم   از طبقه دوم پايين امدم  به طرف در خروجي روانه شدم ناگهان پوستر قرمز بزرگي نظرم را به خود جلب كرد  نوشته ها وارونه و جدا از هم نوشته شده بود  گويا نويسند قصد جلب توجه بيشتري را در نظر داشت نوشته شده بود

۴۷در صد ایدزیان جهان زنان هستند

به امید پیشگیری همه بیماریها

همانطور که اشاره شد درد قلبی بیشتر در ناحیه جناغ سینه (قسمت پایینی آن ) احساس می‌شود ولی ممکن است به سایر قسمتها نیز انتشار داشته باشد. گاه این درد به شکم راه می‌یابد و فرد تصور می‌کند دچار سوءهاضمه شده است و گاه به گردن , زیر چانه , بین دو کتف و دست ها (بویژه دست چپ ) انتشار پیدا می‌کند . مورد اخیر (انتشار به دست چپ ) حالتی نسبتاً اختصاصی بوده و باید فرد را نسبت به قلبی بودن منشا درد آگاه سازد .کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز . بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب می‌شوند( بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمی‌کند), باید به فکر علل دیگری برای درد بود . البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی به طور نشانه ایسکمی( کاهش خونرسانی بافت قلب) نمی‌باشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی ( از جمله استرسهای ناگهانی) ارتباط دراند و به واسطه آنها تشدید می‌شوند. موقعی که فرد در حال راه رفتن دچار چنین دردی می‌شود سرعت خود را کم کرده و یا حتی می‌ایستد. شدت درد ممکن است فرد را ناچارکند بر روی زمین دراز بکشد تا کمی درد تخفیف پیدا کند. از سوی دیگر حالت تنگی نفس نیز معمولاً با این درد همراهی کرده و رنج و عذاب فرد را بیشتر می‌کند . مدت این دردها نیز از 5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است . در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش می‌یابد.

هر کسی ممکن است دچار درد قلبی بشود ولی دردی که توصیف آن رفت بیشتر در کسانی که ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز تنگی‌ها و انسداد عروق قلبی را داشته باشند بروز پیدا می‌کند. این عوامل به طور خلاصه عبارتند از جنس مذکر , وزن بالا , فشار خون , چربی خون بالا, قند خون بالا , داشتن سابقه خانوادگی سکته قلبی و کشیدن سیگار . در گذشته‌ای نه چندان دور سکته قلبی و دردهای مربوط به قلب بیشتر در افراد مسن و نهایتاً میانسال بروز پیدا می‌کرد اما امروزه سن بروز چنین دردهایی بسیار پایین آمده و متاسفانه برخی افراد در سنین جوانی درد قلبی و گاه سکته قلبی را تجربه می‌کنند.

علت درد قلبی در درجه اول کاهش خونرسانی به بافت عضلانی قلب می‌باشد. به طوری که عروق قلب نتوانند جوابگوی نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی باشند. این امر در چند حالت ایجاد می‌شود اما شاید دو سه مورد آن از بقیه مهمتر باشند که ذکر آنها را در این جا لازم می‌دانم گاهی عروق قلبی بتدریج دچار گرفتگی می‌شوند و حالتی ایجاد می‌شود که گویی رسوبات خاصی رگ را مسدود می‌سازند. اگر این انسداد تدریجی از مرز70% بگذرد رگهای در حالت فعالیت نمی‌توانند تکافوی نیاز قلب را بدهند و فرد دچار درد می‌شود . به این نوع درد قلبی آنژین پایدار یا دردی که ناشی از مقدار خاصی فعالیت است , می‌گویند. این افراد دچار تنگی مشخصی از یک , دو یاسه رگ قلبی هستند وضعیتشان در طول ماهها و سالها تثبیت شده است . رسوبات داخلی رگها که باعث تنگی آنها می‌شود ( وبه آنها پلاکهای آترواسکروتیک نیز می‌گویند) در برخی موارد موجب تشکیل لخته شده و انسداد ناگهانی و کاملا سرخرگ قلبی اتفاق می‌افتد. حال بسته به اینکه این لخته به سرعت مرتفع شود یا پابرجا بماند فرد را دچار آنژین ناپایدار (که مردم به آن سکته ناقص می‌گویند) و یا سکته قلبی می‌کند. در این حالت فرد به طور ناگهان دچار درد قلبی می‌شود و این درد چندان با استفاده از قرصهای زیر زبانی بهبود نمی‌یابد. در حالت دیگر رگهای قلبی فرد دچار انقباض می‌شود و درد قلبی خاصی در حالت استراحت یا حتی در خواب برای فرد ایجاد می‌نماید.

دردهای دیگری که ممکن است با درد قلبی اشتباه شوند شامل دردهای ناشی از دستگاه تنفسی , دستگاه گوارشی , دستگاه عضلاتی اسکلتی و حتی پوست هستند. دردهای ریوی با سرفه کردن و تنفس کردن تشدید پیدا می‌کنند و در صورت پرسش , فرد سابقه‌ عفونت مجاری تنفسی را ذکر می‌کند. کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه عفونت مجاری تنفسی را ذکر می‌کند. کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه اسید معده هستند با مشکل خود آشنایی دارند و می‌دانند که درد آنها بیشتر بعد از مصرف غذاهای تحریک کننده یا نفاخ ایجاد می‌شود. از سوی دیگر مصرف آنتی اسید و سایر داروهای مشابه درد آنها را تخفیف می‌دهد . دردهای عضلانی اسکلتی نیز با آسیبهای این اندامها یا سرما خوردن عضلات بین دنده‌ای همراه است . زونا نیز از بیماریهای نسبتاً شایعی است که اگر بر اثر آن درد قفس سینه بروز پیداکند ممکن است پزشک را به اشتباه به سوی درد‌های قلبی گمراه کند.

اگر کسی به طور ناگهانی دچار درد قلبی بشود باید خود او و یا اطرافیانش به دقت فکر کنند تا حدسی برای علت درد پیدا کنند. در هر صورت بهتر است فرد دراز بکشد و فعالیت خود را قطع کند . اگر درد ادامه پیدا کند و منشا گوارشی یا تنفسی نتوان برای آن در نظر گرفت بهتر است در صورت داشتن قرص نیتروگلیسیرین زیر زیانی یک یا چند عدد از آن تا زمان قطع درد استفاده شود و بیمار از طریق آمبولانسهای اورژانس یا وسیله نقلیه مطمئن به بیمارستان یا درمانگاهی که قابلیت بررسی و درمان بیماریهای قلبی را داشته باشد ارجاع داده شد. بنابراین هر کس هرگاه به درد قلبی شدید دچار شد , باید استراحت مطلق داشته باشد, قرص زیر زبانی استفاده کند و به سرعت به اورژانس قلب فرستاده شود. در اورژانس به بیمار داروهای خاصی داده می‌شود و در وهله اول یک نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود. اگر نوار قلب تغییراتی به نفع کاهش خونرسانی قلب داشت , معمولاً فرد بستری می‌شود. در غیر این صورت , پزشک با توجه به معاینات و شرح حال بیمار تصمیم خواهد گرفت که فرد نیاز به بستری شدن دارد یا خیر.

در مواردی که دردهای قلبی به صورت مزمن در آمده باشد, بیمار با وضعیت خود آشنایی کافی دارد و داروهای لازم را برای کنترل چنین دردهایی در اختیار دارد. و معمولاً نیز چنین دردهایی آنقدر ادامه پیدا نمی‌کنند که فرد را از ادامه کار بازدارند. فقط لازم است فرد رعایت حال خود را بکند و در صورت بروز درد داروهای اورژانسی خود را استفاده نماید. البته باید به کیفیت یا کمیت درد خود توجه کندو شاید بهتر باشد که به پزشک مراجعه نماید.

در زنان جوان نیز به ندرت دردهای قلبی منشا ایستکمیک (کاهش خونرسانی )دارند . در این موارد البته فرد به اورژانس آورده می‌شود ولی معاینه و نوار قلب چیز خاصی را نشان نمی‌دهد . این موارد بیشتر در اثر آشفتگی های روانی و وجود بیماری خفیف دریچه‌ای به نام پرولاپس دریچه میترال ممکن است ایجاد شده باشد و تجویز آرامبخش یا ایندرال بهترین کمک را به بیمار خواهد کرد. البته اطمینان دادن به بیمار و همراهان او نیز در تخفیف درد ایشان بسیار موثر خواهد بود. حالتهای بسیار خطرناکی نیز گاه موجب درد قلبی می‌شوند که باید با دقت فراوان آنها را مد نظر داشت . یکی از این حالتها پاره شدن بسیار شدیدی در فرد شده و درد قلبی , تنگی نفس و تند شدن تعداد تنفسهای بیمار را موجب می‌شود و در صورتی که اقدام فوری به عمل نیاید, بیمار فوت خواهد شد .

سياتيك، نام يك عصب است
اصطلاح سياتيك در حقيقت مربوط به دردي است كه در طول عصبي به همين نام انتشار‌مي‌يابد. اين عصب طولاني‌ترين عصب داخل بدن شما است كه از لگن تا انتهاي پا ادامه دارد و در طول مسير خود به شاخه‌هاي متعددي تقسيم مي‌شود. هرگونه فشار بر روي اين عصب مي‌تواند باعث ايجاد درد در تمام طول عصب شود (يعني مسيري كه از كمر شروع مي‌شود و از پشت پا پايين مي‌آيد و تا پاشنه پا مي‌رسد.) البته علائم ممكن است از يك درد خفيف تا ناتواني و از كارافتادگي كامل متغير باشد و گاهي ممكن است با احساس خارش، سوزش، بي‌حسي و ضعف عضلاني هم همراه باشد.
اين درد به‌طور تدريجي شروع شده و با گذشت زمان افزايش مي‌يابد و در هنگام نشستن، برخاستن، عطسه و يا سرفه‌كردن بدتر مي‌شود. ويژگي آن هم اين است كه معمولا فقط يكي از اندام‌هاي تحتاني شما را درگير مي‌كند. در موارد خيلي شديد بيماري، شايد حتي كنترل مثانه و يا روده نيز از دست برود. اين وضعيت اخير، بسيار نادر، اما بسيار خطرناك است.

درد سياتيك از كجا مي‌آيد؟.
شايع‌ترين علت بيماري سياتيك، بيرون‌زدن ديسك بين ‌مهره‌اي و فشار آن بر روي ريشه‌‌هاي عصبي است كه به آن فتق ديسك‌بين‌مهر‌ه‌اي نيز گفته مي‌شود. ديسك‌هاي بين مهره‌اي صفحاتي از جنس غضروف هستند كه مهره‌ها را از هم جدا مي‌كنند. ديسك‌هاي سالم، ستون مهره‌ها را انعطاف‌پذير نگاه‌ داشته و كمك مي‌كنند تا مهره‌ها بتوانند به‌راحتي بر روي هم بلغزند.
با افزايش سن، اين ديسك‌ها شروع به تحليل رفتن مي‌كنند و خشك و تاحدي شكننده مي‌شوند. اين مسئله موجب بيرون رانده‌شدن ديسك از محل خود (فتق) و فشار آن بر روي ريشه عصبي و در نتيجه بروز علائم بيماري سياتيك مي‌شود. البته به غير از فتق ديسك بين‌‌مهره‌اي، عوامل ديگري نيز باعث ايجاد درد سياتيك مي‌شوند. مثلا تنگي ستون مهره‌ها در قسمت كمري و نيز بيماري اسپونديلوليستزي (كه در آن يك مهره به آرامي بر روي مهره ديگر و رو به جلو مي‌لغزد) مي‌توانند باعث ايجاد علائم بيماري شوند. نشانگان پيريفورميس هم نام اختلالي است كه در اثر اسپاسم عضله‌اي به همين نام ايجاد مي‌شود. اين عضله در نزديكي عصب سياتيك قرار دارد و اسپاسم آن باعث فشار بر عصب و بروز درد سياتيكي مي‌شود. ساير علل ايجادكننده بيماري سياتيك عبارتند از: تومورهاي نخاعي كه بر روي ريشه‌هاي عصبي فشار وارد مي‌كنند، سوانحي نظير تصادفات اتومبيل و يا ضرب ديدن ستون مهره‌ها كه موجب آسيب به اعصاب مي‌شوند و تومورهاي خود عصب سياتيك كه البته بسيار شايع هستند. در برخي موارد هم هيچ‌گاه علتي جهت بيماري سياتيك يافت نمي‌شود.‌

چه كساني دچار درد سياتيك مي‌شوند؟
مهم‌ترين عوامل خطر براي بيماري سياتيك عبارتند از:
سن: تغييرات وابسته به سن درستون مهره‌ها شايع‌ترين علت بيماري سياتيك هستند. تحليل رفتن ديسك‌‌هاي‌بين مهره‌اي كمري از سن 30 سالگي شروع مي‌شود ولي تنگي‌هاي ستون مهره‌اي كه يك علت ديگر بيماري سياتيك هستند اغلب افراد را در سنين بالاتر از 50 سال درگير مي‌كنند.
شغل: افرادي كه شغلشان نياز به چرخش مكرر كمر دارد، آنهايي كه بارهاي سنگين حمل مي‌كنند و كساني كه به‌مدت طولاني رانندگي مي‌كنند، بيش از ساير افراد دچار بيماري سياتيك مي‌شوند.‌
فعاليت‌هاي فيزيكي: افرادي كه براي مد‌ت‌هاي طولاني مي‌نشينند و يا يك زندگي راكد و كم‌فعاليت را دنبال مي‌كنند نسبت به افراد فعال‌تر، بيشتر مستعد ابتلا به بيماري سياتيك هستند.
فاكتورهاي ژنتيكي: دانشمندان 2 ژن را شناسايي كرده‌اند كه تصور مي‌رود وجود آنها باعث استعداد برخي افراد به بروز بيماري سياتيك مي‌شود.
علاوه بر موارد فوق، افراد مبتلا به بيماري ديابت نيز به‌دليل آسيب و تخريب عصبي كه در اثر ديابت در آنها ايجاد مي‌شود، بيشتر مستعد ابتلا به بيماري سياتيك هستند.

زمان مراجعه به پزشك
بيماري خفيف معمولا با كمي صبر و حوصله خودبه‌خود از بين مي‌رود. ولي اگر بيماري شما با كارهايي كه انجام داديد بهبود نيافت و يا آنكه درد شما بيش از 6 هفته طول كشيد،بايد به پزشك مراجعه كنيد. در مواردي هم كه درد شما از ابتدا بسيار شديد است و يا روزبه‌روز بدتر مي‌شود،‌بايد به پزشك مراجعه كنيد.
در مواردي هم كه درد شما به‌دنبال يك آسيب شديد نظير يك تصادف اتومبيل ايجاد شده و يا اگر علاوه بر درد، دچار مشكلاتي در اجابت مزاج شده‌ايد و يا اينكه درد شما شديد و ناگهاني و همراه با بي‌حسي و ضعف عضلات كمر و يا پا است، هيچ‌گونه تاخيري در مراجعه به پزشك جايز نيست.
براي تشخيص بيماري سياتيك، پزشك از شما در مورد سابقه بيماريتان سوال خواهد كرد و سپس يك معاينه باليني كامل با توجه ويژه به ستون مهره‌ها و پاهاي شما انجام خواهد داد. در طي معاينه به‌طور معمول چندين آزمون پايه‌اي، جهت بررسي قدرت عضلات و رفلكس‌هاي شما انجام مي‌شود. مثلا پزشك از شما مي‌خواهد كه بر روي انگشتان پا و يا پاشنه‌‌پايتان راه برويد و يا اينكه به‌صورت طاق باز دراز بكشيد و به آرامي يك پاي خود را به‌صورت مستقيم بالا ببريد. دردي كه در اثر بيماري سياتيك ايجاد مي‌شود، معمولا در اثر اين فعاليت‌ها بدتر مي‌شود. تصويربرداري هم از رايج‌ترين اقداماتي است كه براي تشخيص بيماري شما انجام مي‌شود.

درمان سياتيك، راحت و آسان
درد سياتيك بيشتر وقت‌ها به خوبي به درمان‌هاي سرپايي جواب مي‌دهد. در واقع شما مي‌توانيد زندگي روزمره‌تان را ادامه دهيد و فقط بايستي از انجام فعاليت‌هايي كه ممكن است درد شما را بدتر كنند، پرهيز كنيد. اگر چه استراحت به مدت يك تا چند روز سبب بهبودي نسبي بيماري مي‌شود، ولي توجه داشته باشيد كه استراحت در بستر به مدت طولاني و عدم فعاليت علائم شما را بدتر خواهند كرد. قبل از اينكه به يكسري توصيه‌ها براي بهبود درد شما اشاره كنيم، تاكيد مي‌كنيم كه چنانچه درد شما با گذشت زمان بهتر نشد، حتما به پزشك مراجعه كنيد زيرا درصورت عدم درمان، ممكن است دچار عوارضي مثل آسيب دائمي عصب، از دست رفتن حس و حركت در اندام مبتلا و يا حتي از بين رفتن عملكرد روده و يا مثانه شويد.
اقدامات معمول جهت درمان بيماري سياتيك در منزل عبارتند از:
)1 استفاده از كيسه يخ‌: مقداري يخ در يك حوله تميز قرار دهيد و آن را به مدت حداقل 15 تا 20 دقيقه بر روي ناحيه دردناك قرار دهيد. اين عمل را روزي 4 مرتبه تكرار كنيد. كيسه يخ باعث كاهش التهاب در محل مي‌شود.
)2 استفاده ازكيسه‌ ‌آب گرم: پس از 48 ساعت از شروع درد، بهتر است در نواحي آسيب‌ديده، از گرما استفاده كنيد. چنانچه درد شما ادامه داشت، سعي كنيد به‌طور تناوب كيسه‌هاي گرم و سرد را بر روي ناحيه مبتلا قرار دهيد.
)3 انجام حركات كششي: ورزش‌هاي كششي غيرفعال به شما كمك مي‌كنند تا زودتر خوب شويد‌. از انجام حركات پرتابي و يا پيچشي جدا پرهيز كنيد.
)4 داروهاي ضددرد: آسپرين، استامينوفن و بروفن معمول‌ترين داروهاي ضددردي هستند كه مورد استفاده قرار مي‌گيرند،‌ولي استفاده بيش از مقادير توصيه شده، نه تنها نفعي براي شما ندارد، بلكه بسيار زيان‌آور است، زيرا اين داروها در صورت استفاده بيش از حد داراي عوارض جانبي نظير تهوع، خونريزي از معده و يا زخم‌هاي دستگاه‌ گوارشي هستند. براي جلوگيري از چنين حالتي، استفاده از پمادهاي پيروكسيكام و ديكلوفناك هم مناسب است.
علاوه بر اين داروها در برخي از موارد ممكن است پزشك با توجه به علائم بيماري از داروهاي ديگري نظير شل‌كننده‌هاي‌ عضلاني، داروهاي ضدافسردگي و...‌‌ استفاده كند، ولي استفاده از اين‌گونه داروها فقط با دستور پزشك امكان‌پذير است.
)5 فيزيوتراپي: اگر ديسك‌ شما از جاي خود بيرون زده است، فيزيوتراپي نقشي اساسي در بهبودي شما دارد.
هدف از انجام ورزش‌هايي كه به‌طور معمول در فيزيوتراپي انجام مي‌شوند، كمك به قرار گرفتن بدن و اندام شما در وضعيت صحيح، تقويت عضلاتي كه از كمر شما حمايت مي‌كنند و نيز كمك به تقويت انعطاف‌پذيري بدن شما است.
)6 انجام ورزش‌هاي معمولي: ورزش موجب آزاد كردن اندورفين‌ها (مورفين دروني بدن) مي‌شود. اندورفين‌ها واسطه‌هاي شيميايي هستند كه از رسيدن پيام‌هاي درد به مغز جلوگيري مي‌كنند. ورزش با تحريك آزاد شدن اندروفين‌ها در مقابله با ناراحتي‌هاي مزمن كمك بسياري مي‌كند.
در مورد درد سياتيك، تركيب ورزش‌هاي هوارسان با ورزش‌هايي كه انعطاف‌پذيري شما را بهبود مي‌بخشند، مي‌تواند در جلوگيري از تغييرات وابسته به سن در كمر شما موِثر باشد.
چنانچه مجموعه درمان‌هاي فوق در طي چندين ماه نتوانند درد شما را كاهش دهند، ممكن است انجام درمان‌هاي ديگرنظير تزريق كورتن به پرده‌هاي نخاعي و يا انجام عمل جراحي ضرورت پيدا كند.

پيشگيري
اگرچه تنها در 5 درصد موارد علت كمردرد، سياتيك است، اما اگر دچار آن شويد، واقعا آزارتان مي‌دهد. انجام اعمال زير مي‌تواند نقش كليدي در مراقبت از كمر شما داشته باشد:
)1 ورزش كردن به طور منظم: مهم‌ترين كاري كه بر سلامت كمرتان و البته سلامت كلي بدنتان مي‌توانيد انجام دهيد، ورزش كردن است. در طي ورزش، بهتر است تمركز شما بيشتر بر روي عضلات شكم و كمرتان باشد، زيرا اين عضلات جهت راست ايستادن و قرار گرفتن شما در وضعيت مناسب بدني ضروري هستند.
انجام ورزش‌هايي نظير يوگا، استفاده از دوچرخه‌هاي ثابت و تردميل‌‌ به قوي نگاهداشتن اين عضلات كمك مي‌كنند. البته مي‌توانيد دوچرخه‌‌‌سواري را در خارج از منزل هم انجام دهيد ولي ابتدا بايد مطمئن شويد كه صندلي و دستگيره‌هاي دوچرخه در وضعيت مناسبي براي بدن شما تنظيم شده‌اند.
)2 درست بنشينيد: يك صندلي خوب بايد بتواند به‌خوبي از قوس كمري شما حمايت كند. اگر چنين نيست، براي حفظ اين قوس در هنگام نشستن، بهتر است از يك بالش نرم در پشت كمرتان استفاده كنيد. سعي كنيد در فواصل بين فعاليت‌هاي نشستنتان حتما به‌طور تناوب استراحت كنيد، حتي اگر استراحت كردن شما فقط به‌صورت راه ‌رفتن در اداره باشد. در حين رانندگي هم سعي كنيد صندلي شما وضعيت مناسبي داشته باشد و وضعيت آن را طوري تنظيم كنيد كه لازم نباشد جهت دسترسي به پدال گاز، پاي خود را به سمت آن پرتاب كنيد!
)3 وضعيت بدني مناسبي داشته باشيد: آگاهي از اينكه چگونه بايد درست بايستيد و درست بخوابيد و نيز آشنايي با صحيح بلند كردن اجسام سنگين، تا‡ثير بسياري جهت حفظ و نگهداري كمر شما دارد.
اگر قرار است براي مدت زمان طولاني بايستيد، سعي كنيد به‌طور تناوب بر روي يك پايتان تكيه كنيد و به پاي ديگر استراحت دهيد و يا اگر قرار است در حالت ايستاده چيزي را بخوانيد، به‌جاي آنكه جهت خواندن آن، به سمت جلو خم شويد، كتاب را بلند كرده و جلوي چشمانتان بياوريد.‌
جهت حفظ بهترين حالت هنگام خوابيدن بهتر است روي يك تشك سفت بخوابيد و از بالش‌ جهت حمايت كمرتان استفاده كنيد، ولي از بالش‌هايي كه موجب مي‌شوند گردن شما بيش از حد بالا رفته و زاويه تندي ايجاد كند، به هيچ‌وجه استفاده نكنيد.
)4 بلند كردن يك جسم سنگين: ابتدا تصميم بگيريد كه آن را كجا مي‌خواهيد قرار دهيد و چگونه قصد داريد آن را به آن نقطه برسانيد. جهت بلند كردن يك جسم سنگين، كمرتان را خم كنيد بلكه زانوهاي‌تان را خم نكنيد و آن جسم را بلند كنيد. جسم سنگين را نزديك به بدنتان حمل كنيد و هيچ‌گاه بر روي كمرتان نچرخيد، بلكه سعي كنيد با محور كردن پاهايتان، بر روي پاهايتان بچرخيد. هنگامي كه خسته هستيد از حركت دادن اجسام سنگين جدا خودداري كنيد زيرا خستگي موجب مي‌شود با سختي و رنج بيشتري حركت كنيد. هرگز سعي نكنيد جسمي را كه احساس مي‌كنيد سنگين‌تر از توانايي شماست، بلند كنيد.‌

 Institute Biochemistry and Biophysics

بيماري هاي نقص کنفورماسيون پروتئين مانند الزايمر هانتيگتون و پارکينسون به علت مسير اشتباه فولدينگ پروتئين (ميسفولدينگ)ايجاد ميشوند. ساختارهاي مشخص فيبري شکل در همه انها مشاهده ميشود. بيماري الزايمر بوسيله وجود پلاکهايي خارج سلولي در مغز مشخص ميشود که اينها از بتا شيت ها تشکيل شده اند. مطالعات اخير نشان مي دهد که تنها اميلوئيدهاي گلوبولار باعث از بين رفتن سلول ميشوند. در اين نقد و بررسي تفاوت بين مسير فولدينگ صحيح پروتئين وفولد اشتباه ان بيان ميشود و  تشکيل اميلوئيدها و ساختارشان و اينکه ايا انها توانايي تشکيل کانال در غشاهاي سلول هاي مغز را دارا ميباشند مورد بررسي قرار ميگيرد . از ميکروسکوپ الکتروني DC,و الکتروفورزژلي براي مطالعه تغييرات ساختار پروتئين استفاده شده است.